Почечнокаменная болезнь
Этиопатогенез. Причинами возникновения заболевания являются врожденные
и приобретенные энзимопатии, прием большого количества эргокальциферола, солей
кальция, кортикостероидов, сульфаниламидов, фенацетина. При приеме диакарба
возможно снижение цитратных ионов, что ведет к уменьшению растворимости солей
кальция. При нарушении обмена мочевой кислоты (лечение больных лейкозом
цитостатическими препаратами) образуются ураты. Камни могут образовываться при
гиповитаминозе А и при мочевой инфекции, диатезе, рахите, спазмофилии, эксикозе
и нарушении КЩС. Имеет значение состав питьевой воды, географическая и
климатическая зоны.
Клиника. Наиболее частые симптомы нефролитиаза — микро- и
макрогематурия, пиурия, боли в поясничной области, яизурия, отхождение песка и
камней, приступы почечной колики. Боль в поясничной области — следствие
раздражения нервных окончаний чашечек, лоханок и мочеточников. Она может
иррадиировать в живот, по ходу мочеточника и в наружные половые органы. Почечная
колика возникает в результате острой задержки мочи (закупорка или спазм лоханки
и мочеточника). На высоте колики могут отмечаться метеоризм, тошнота, рвота,
напряжение передней брюшной стенки. При почечной колике интенсивность болей
такова, что больной не находит себе места. Он мечется, пытается найти положение,
при котором боль утихла бы, но не находит. Длительность приступа обусловлена
временем прохождения камня по мочеточнику (от нескольких часов до суток). В
диагностике используются УЗИ, хромоцистоскопия, экскреторная урография и др.
Лечение при почечной колике:
1) тепловые процедуры (грелка, ванная 37—39 градусов С);
2) спазмолитики — но-шпа, папаверин, платифиллин, атропин, но-спазм, эуфиллин;
3) анальгетики — баралгин, анальгин, промедол, омнопон, морфин, кетанов;
4) при отсутствии эффекта — госпитализация в урологическое отделение для
проведения катетеризации мочеточника.
При наличии большого количества камней или одного большого камня и выраженной
симптоматике — оперативное лечение. В дальнейшем соблюдение диеты с исключением
тех блюд, которые стимулируют образование камней (щавель, бобовые, печень,
почки, мозги, шоколад, молоко, молочные продукты помимо сливочного масла).
Назначают обильное питье минеральных вод. Санаторно-курортное лечение. Боржоми,
Ессентуки, Железноводск.
