Мочекаменная болезнь причины возникновения. Нефролитиаз

Почему возникает нефролитиаз, как образуются и какие бывают камни в почках, какие признаки мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз) – распространенное заболевание, характеризующееся образованием камней в почках и мочевыводящих путях вследствие нарушения обменных процессов в организме.

Основные факторы риска нефролитиаза

• Наследственная предрасположенность
• Наличие аномалий развития почек и мочевыводящих путей (единственная почка, сужение мочевых путей)
• Неправильное питание (избыток животных белков), дефицит витаминов A и группы B, употребление воды с определенными физико-химическими свойствами
• Низкая физическая активность
• Действие некоторых медикаментов (сульфаниламидов, особенно короткого действия, избыток аскорбиновой кислоты – витамина C)
• Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей
• Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
• Длительная неподвижность, постельный режим при тяжелых заболеваниях и травмах.

Нефролитиаз: какие бывают камни в почках

• Кальциевые (фосфаты – серо-белые, мягкие; оксалаты – черно-бурые, шероховатые) –70-80% всех камней
• Магниевые (струвит и ньюберит) – 5-10% всех камней
• Мочекислые (на основе урата натрия, аммония, дигидрата мочевой кислоты) – желто-коричневого цвета, гладкие, плотные –10-15% всех камней
• Белковые (при нарушении обмена аминокислот) – 0,4-0,6% всех камней
• Смешанные – ядро состоит из одних солей, оболочка – из других.

Камни при нефролитиазе могут быть единичными и множественными, мелкими (в виде песка) и крупными (иногда вырастая до 10 сантиметров в диаметре). Располагаться камни могут в любом отделе мочевыводящей системы – от чашечек и почечных лоханок до мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. У одних больных камни годами не беспокоят и не увеличиваются в размерах, а у других отмечается их бурный рост в течение нескольких месяцев и выраженная клиническая картина заболевания с повторяющимися приступами почечной колики и быстрым развитием осложнений.

Клиническая картина нефролитиаза

• В начале заболевания может быть бессимптомное течение
• При обострении – появление резких, внезапных болей внизу живота, в поясничной области, чаще с одной стороны (почечная колика)
• При сильных болях может появиться головокружение, тошнота, рвота, общая слабость
• Тревога, беспокойство, паника во время почечной колики
• Учащенное мочеиспускание, изредка нефролитиаз может проявляться острой задержкой мочи при попадании крупного камня в мочеиспускательный канал
• Появление крови в моче при повреждении мелкими камнями слизистой мочевых путей
• Частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Диагностика мочекаменной болезни

• Изучение анамнеза, данных клинического осмотра
• Лабораторное исследование мочи – нефролитиаз обычно проявляется микрогематурией (эритроциты в моче), наличием большого количества солей – оксалатов, уратов, фосфатов
• Выполняются функциональные почечные пробы
• Проводится ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря
• Рентгенологическое исследование (обзорная рентгенография, экскреторная урография)
• При наличии показаний и соответствующего оборудования – спиральная компьютерная томография для уточнения диагноза (нет необходимости в проведении дополнительного контрастирования)
• Радиоизотопное сканирование почек.

После того, как нефролитиаз выявлен, проводится консервативное или оперативное лечение мочекаменной болезни с использованием различных методов.