Мочеполовой шистосомоз — тропический антропонозный гельминтоз, протекающий с признаками повреждения мочевых путей мигрирующими яйцами гельминта.
Этиология. Возбудитель — плоский червь-трематода (сосальщик) Schistosoma haematobium семейства Schistosomatidae.
Эпидемиология. Природный резервуар — больной человек. Промежуточные хозяева — моллюски. Заражение происходит при контакте с водой, содержащей личинки (церкарии) паразита, употреблении необеззараженной воды. Эндемичные районы — Африка, страны Центральной и Юго-Восточной Азии, острова Индийского океана.
Клиническая картина
• Инкубационный период — 5—8 дней
Характерны аллергические симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, бронхит с астматическим компонентом, удушье, увеличение печени и селезёнки, лимфаденит, эозинофилия и острый энтерите примесью крови и слизи в стуле
• Наиболее характерный и постоянный симптом хронической стадии заболевания — терминальная гематурия (выделение крови каплями в конце мочеиспускания) без дизурических явлений. Болевой синдром при этом может отсутствовать. В тяжёлых случаях гематурия становится тотальной.
Методы исследования
• Цистоскопия, проводимая в период появления гематурии: обнаруживают полипозные разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, подслизистые кровоизлияния, эрозии, язвы, шистосомозные бугорки и песчаные пятна (скопления обызвествлённых яиц возбудителя)
• Обнаружение возбудителей в биопсийном материале слизистой оболочки мочевого пузыря
• Рентгенологическое исследование: обнаруживают обызвествление органов мочеполовой системы • При эпидемиологических исследованиях ставят кожные пробы с шистосомозным Аг.
Дифференциальная диагностика • Мочекаменная болезнь
Полипы мочевого пузыря • Злокачественные новообразования мочевыводящих путей.
Лечение
• Празиквантел 20—25 мг/кг 1—3 р/сут
• Патогенетическая, симптоматическая терапия.
Течение и прогноз. Характерно длительное течение с постепенным переходом в хроническую форму.
Осложнения • Вторичные бактериальные инфекции мочеполовой системы • Гидронефроз • Нефролитиаз • Уросеп- сис • Нарушения менструального цикла • Выкидыши • ХПН. Синонимы • Эндемическая гематурия • Урогенитальный шистосомиаз • Египетская гематурия • Бильгарциоз.
МКБ-10 • В65.0 Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium [мочеполовой шистосомоз].
